Addressing Gaps in Pediatric Prescribing Using Scalable and Interoperable Prescription Decision Support

Rxrevu, Inc., Denver CO

Investigators

Abstract

ABSTRACT  Significance: Electronic-­prescribing is now widely adopted by US healthcare systems, but clinical functionality  of  e-­prescribing  falls  short  in  the  realm  of  pediatrics.  Medication  prescribing  is  intrinsically  more  complex  for  pediatric  patients  due  to  weight-­based  dosing,  the  lack  of  widely  adopted  medication  formulation  recipes,  inconsistent  off-­label  usage  of  drugs,  appropriate  drugs  for  given  conditions,  and  appropriate  dose  rounding  percentages  that  will  still  make  the  drug  treatment  clinically  useful.  Clinical  decision  support  (CDS)  tools  can  improve shortcomings in electronic health records (EHR), yet many focus on adult only patient populations, are  limited  in  drug  and  condition  coverage,  exist  as  web-­services  external  to  the  native  EHR  environment,  and  generate  excessive  pop-­up  alerts  that  contribute  to  provider  ?alert-­fatigue?.  Safety  Through  E-­Prescribing  Systems  Tools  (STEPSTools)  is  a  web-­service  that  was  designed  to  be  a  comprehensive  pediatric  dosing  knowledge  dissemination  platform  that  fills  the  void  of  condition  based  medication  usage,  expert  consensus-­ based dosage rounding, and extemporaneous drug formulation recipes currently missing in EHR functionality.  RxCheck  is  a  Prescription  Decision  Support  (PDS)  platform  built  by  RxREVU,  that  is  surfaced  directly  in  the  provider?s  native  Epic  EHR  workflow  to  ensure  the  accuracy  of  information  utilization  by  providers,  drive  operational best practices, surface information that may or may not natively exist in the EHR, and improve the  clinical  window.  Hypothesis:  By  combining  the  strengths  and  expertise  of  STEPSTools  pediatric  prescribing  technology  with  RxREVU?s  RxCheck  Prescription  Decision  Support  platform,  a  comprehensive  pediatric  prescribing  product  will  be  developed  that  is  scalable,  interoperable,  and  utilized  directly  at  the  point  of  prescribing in order to drive consistent evidence-­based prescribing patterns for pediatricians, and improve clinical  outcomes  for  pediatric  patients.  Specific  Aims:  By  the  investigators  own  admission,  a  pediatric  prescribing  technology will not be useful if it is not comprehensive and up-­to-­date. This proposal aims to update STEPSTools  technology  from  2011  pediatric  prescribing  standards  to  2016  standards,  as  new  evidence  and  innovative  approaches to pediatric prescribing have occurred. Rapid and effective communication between STEPSTools,  RxCheck and Vanderbilt?s Epic EHR is critical for the accuracy and safety of the prescribing module. These data  handshakes will be rigorously tested for accuracy in the second aim. Provider adoption and clinical utility of an  RxCheck pediatric prescribing module is critical to test the feasibility of widespread scalability of the tool. The  number of times RxCheck is accessed compared to total prescriptions written, as well as provider acceptance  rates of the recommendations surfaced by RxCheck in Epic will be measured and success of this Phase I SBIR  proposal will be determined here.